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一名69歲台商2月初確診H7N9禽流感,返台治療27天後,衛福部疾管署今證實,該名病患昨(27日)晚因多重器官衰竭病逝,這也是2013年以來首名台籍人士因染H7N9致死者。

根據《中央社》報導,疾管署副署長羅一鈞表示,該名患者因年齡超過60歲,加上有高血壓病史、出現嚴重肺炎、持續高氧氣需求量、克流感抗藥性等,經加護病房醫療團隊和感染症專家全力救治,持續使用抗病毒藥物、呼吸器、葉克膜、血液透析等治療方式,仍因病情惡化導致多重器官衰竭,2月27日晚間病逝,是國內至今5例確診H7N9流感個案中,第2例死亡個案,也是首名台籍人士。

疾管署表示,大陸迄今累計426例H7N9流感病例,已超越歷年,病例數以江蘇省124例、浙江省75例、廣東省47例及安徽省45例為多;個案多具禽類、活禽市場暴露史,以50歲以上族群為多。全球自2013年迄今累計1,224例病例,世界衛生組織(WHO)更新截至今年1月16日累積359例死亡。

疾管署呼籲,目前大陸仍處H7N9流感高峰期,民眾如需前往請提高警覺,並應遵守「5要6不」原則。「5要」:禽肉及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀,要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動;「6不」:不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明禽鳥肉品、不接觸或餵食候鳥及禽鳥、不野放及隨意丟棄禽鳥、不將飼養禽鳥與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮壅擠的場所。



今年56歲美國籍賀先生是英語教師,因罹患圓錐角膜病變,雙眼眼角膜向前凸出呈圓錐狀,引起高度散光、視力模糊,多年來配戴硬式隱形眼鏡矯正;但他的左眼角膜凸出弧度太大角膜產生疤痕,7年前右眼視力尚有0.8,左眼卻因角膜凸出弧度越來越大,已無法配戴隱形眼鏡,視力只剩下0.01,接近失明。

患者到台北慈濟醫院求診,沈姵妤醫師評估病變嚴重,必須接受眼角膜移植治療。

經眼科沈姵妤醫師為他進行眼角膜移植手術,以手動環刀切割取代一般的吸附式環刀方式,將眼角膜切除後再放上捐贈者的眼角膜,並縫25針將厚薄不一的角膜周邊確實縫合,避免眼球感染,賀先生術後1星期左眼視力已逐漸恢復到0.5。

沈醫師表示,患者角膜膨出範圍若不大且無角膜間質疤痕,可以進行角膜間質的分層移植。但賀先生的角膜膨出弧度太大,範圍接近角膜邊緣,角膜已有間質疤痕,弧度有如山峰般厚薄不一,增加縫合的困難度,因此只能進行全層移植。

以往移植手術多以環刀吸附角膜後切割,但因賀先生的角膜表面弧度曲率變化過大,吸附式環刀無法固定於角膜上,所以沈醫師採用手動式的技巧固定,讓環刀定位並緩緩往下切割出完整的環形。

切割後再將捐贈者的眼角膜以25針(一般手術約16針)縫合,每一針要達到拉力均衡,使厚薄不一的角膜能完全密合,房水不致於外漏,避免眼睛的內容物與外界接觸造成感染。

角膜膨出可因先天性疾病如圓錐角膜,或後天因近視雷射手術削薄過多的角膜組織所造成。沈醫師提醒,青少年和曾經接受眼睛雷射手術的患者,如果有散光度數不斷加深、視力模糊的情況,最好到眼科進一步檢查治療。

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